可选用阿司匹林。 7. 抗血栓栓塞治疗：只要无禁忌症。

β - 肾上腺素能受体阻滞剂

1 作用机制：

肾上腺素能激活是维持心排血量和器官灌注的重要代偿机制，激进观念认为。并且 β 阻滞剂以其负性肌力作用禁用于心衰。现代认识到交感神经的临时激活实际会对心肌产生有害影响，导致心衰恶化，加速死亡。 β 受体阻滞剂可对抗这一效应。 20 世纪 80 年代以来几项较大规模的临床试验标明 β受体阻滞剂治疗扩张型、缺血性、高血压性心脏病心衰可降低住院率、病死率，提高运动耐量。进一步研究标明非选择性并有扩血管、抗氧化作用的 β阻滞剂卡维地洛对心衰的治疗所获得结果更优于非选择性、且无血管扩张作用的美托洛尔。

2 适应症：

1 用于 NYHA II III 级病情稳定的收缩性心力衰竭；或以上病情稳定者。

无体液潴留、体重恒定的 NYHA Ⅳ级患者。 2 对经治疗后病情稳定。

3 对缺血性、高血压性、扩张型心脏病等所致的心力衰竭疗效更好。

3 禁忌症：

患有支气管痉挛疾病、严重心动过缓、 Ⅱ度以上房室传导阻滞、血流动力学不稳定的心力衰竭、急性左心衰竭（肺水肿）等患者。

4 用法及注意事项：

1 应在激进抗心衰药物治疗保驾下（ ACEI 或 ARB 利尿剂、有或无地高辛）使用。

逐渐、缓慢加量， 2 从最小剂量开始。每 2 4 周加量，以达到最大耐受量或靶剂量。

3 严密观察心衰症状、体征、包括体重。

可增加 ACEI 或利尿剂， 4 如症状加重、水肿加重。同时暂缓 β受体阻滞剂的增量，应避免突然中断治疗。

5 常用制剂及目标剂量：

目标剂量可达 150mg/ 天；卡维地洛：起始量 3.125mg/ 天，美托洛尔：起始量 5 10mg/ 天。目标剂量可达 50mg/ 天；比索洛尔：起始量 1.25mg/ 天，目标剂量可达 lOmg/ 天。

6 副作用：

体液潴留、心衰症状加重、心动过缓、传导阻滞、低血压、乏力等。

胺碘酮为临床常选用的药物。 6. 抗心律失常药物：心力衰竭患者半数死于严重心律失常。